Mupirocinovou mast lze stále takto používat!!
Stručný úvod
Mupirocin, také známý jako Pseudomonas A, je ideální antibakteriální látka na povrch pokožky, která byla uvedena na trh v roce 1985 společností GlaxoSmithKline pod obchodním názvem „Bactroban“. FDA schválila použití léku ve Spojených státech v roce 1987, zatímco Čína schválila výrobu a prodej léku společností SinoSmithKline v roce 1993. Mopirocin se používá hlavně k prevenci a léčbě kožních bakteriálních infekcí způsobených grampozitivními koky.
Indikace
Mopirocin se používá hlavně k prevenci a léčbě kožních bakteriálních infekcí způsobených grampozitivními koky, jako jsou primární kožní infekce, jako je pustulóza, furuncles, folikulitida, a sekundární kožní infekce, jako je koinfekce ekzému, koinfekce vředů a koinfekce ran. Hlavním mechanismem antibakteriálního účinku mupirocinu je jeho inhibice syntézy proteinů v bakteriích.
Lokální antibiotika
Surovinou masti Baiduobang vyráběné známou farmaceutickou společností SinoSmithKline v Číně je mupirocin. Tento produkt je novým typem topického antibiotika a metabolickou látkou produkovanou v kultivačním médiu Pseudomonas fluorescens, jmenovitě Pseudomonas A. Především reverzibilní vazbou na isoleucin transfer RNA syntázu zabraňuje inkorporaci isoleucinu, ukončuje syntézu proteinů obsahujících isoleucin v buňkách a vede ke smrti bakterií. V nízkých koncentracích má inhibiční účinek a ve vysokých koncentracích baktericidní. Vysoce citlivý na různé grampozitivní koky související s kožními infekcemi, zejména Staphylococcus aureus (včetně Staphylococcus aureus rezistentního vůči lékům) a Streptococcus pyogenes; Je také účinný proti Listeria monocytogenes a Erythrocytogenes; Je obecně necitlivý na gramnegativní bakterie, ale má určité antibakteriální účinky na některé gramnegativní bakterie, jako je Escherichia coli, Neisseria, Haemophilus influenzae a Neisseria gonorrhoeae; Není citlivý na většinu anaerobních bakterií a normální kožní mikroflóru; Nízká účinnost proti plísním. Míra výskytu in vitro variant rezistentních vůči léčivům je velmi nízká. Po aplikaci tohoto léku na kůži může proniknout pod stratum corneum, ale rychlost absorpce je velmi nízká. Vazba na lidský sérový protein je 95 procent. Po vstřebání může být rychle metabolizován na neúčinnou látku kyselinu monosporickou, která je vylučována ledvinami. Minimální inhibiční koncentrace nejcitlivějšího stafylokoka je 0.01~0,25 mg/l, citlivého streptokoka 0,06~0,5 mg/l a listerie monocytogenes 8 mg/l. Při testování in vitro je tento produkt účinnější za kyselých podmínek než za alkalických podmínek. Když je přítomno lidské sérum, jeho aktivita se sníží o 1/10-1/20. V současné době se v klinické praxi v Číně mupirocin používá hlavně k léčbě různých infekčních kožních onemocnění způsobených Staphylococcus aureus a Streptococcus: primární kožní infekce, jako je pustulóza, folikulitida a furuncle; Sekundární kožní infekce, jako je ekzém, atopická dermatitida, kožní vředy, chirurgické rány, malé popáleniny a poranění kůže; Jiné metody mohou být také použity k prevenci infekce v malých ranách, řezech a jiných sterilních lézích.
Staphylococcus aureus a Streptococcus jsou bakterie kolonizující normální kůži lidského těla a nosní dutina je důležitým kolonizačním místem. Staphylococcus aureus v nosní dutině může migrovat na kůži, dýchací cesty, chirurgické řezy a další místa a způsobit infekci. Usmrcení endogenního Staphylococcus aureus v nosní dutině je přínosné pro snížení míry výskytu infekcí kůže, dýchacích cest a chirurgických řezů a pro prevenci výskytu pneumonie související s ventilátorem.
Vzhledem k unikátní anatomické stavbě nosní dutiny se obecně doporučuje používat lokální antibakteriální léky k odstranění kolonizovaných bakterií. Mopirocinová mast se zdá být nejlepší volbou jako běžně používaný lék k léčbě kožních infekcí, jako je Staphylococcus aureus a Streptococcus. Opatrní zdravotničtí pracovníci mohou při čtení pokynů k mupirocinové masti zjistit, že „tento produkt je určen pouze pro kožní podání a neměl by být používán na sliznice, jako je nos, oči a ústa“. Lze mupirocinovou mast aplikovat do nosní dutiny?
Na webových stránkách FDA bylo zjištěno, že ve Spojených státech existují dva typy mastí Mupirocin. Jedním z nich je mast Mupirocin, speciálně navržená pro kožní infekce, což je domácí verze masti Mupirocin; Dalším typem je nosní mast Mupirocin, speciálně navržená k odstranění pozitivních bakterií, jako je Staphylococcus aureus kolonizovaných v nosní dutině. Je možné použít mupirocinovou mast místo nosní masti, když v Číně neexistují specializované nosní masti? Prohledal jsem literaturu a zjistil jsem, že v Číně již existuje velké množství zpráv, že použití masti mupirocin k aplikaci do nosní dutiny za účelem kolonizace je bezpečné a účinné. Proto jej mohou vyzkoušet pacienti s potřebou kolonizace.
Protože se však užívá nad rámec návodu, měl by být pacient během užívání informován o účelu léku, a pokud má pacient nějaké potíže, měl by být okamžitě vysazen. Zároveň pacientům připomeňte, aby si nosní léky nevybírali sami a užívali je pod vedením lékaře.
