Zákaz lamivudinu

(1) Nosiči chronické asymptomatické hepatitidy B s normálními transaminázou a bez příznaků by neměli užívat lamivudin, bez ohledu na to, zda existují indikátory replikace viru (zda „velké tři pozitivní“ nebo „malé tři pozitivní“). Rozumí se však, že fenomén užívání tohoto léku je u těchto lidí v současné době zcela běžný, což plýtvá léky a penězi. V současné době není léčba nosičů viru hepatitidy B vyřešena, studují a zkoumají i lékařští odborníci a stávající metody jsou nevyzrálé. Důležitým důvodem, proč nelze lamivudin používat k léčbě pacientů s virem hepatitidy B, je jeho neúčinnost. Poté, co ji někdo užije, může HBV DNA klesnout pod 103 kopií/ml a po vysazení léku se okamžitě vrátí zpět. Zjistili jsme, že někteří lidé užívali HBeAg déle než jeden a půl roku a HBV DNA se stala negativní, ale vrátila se méně než jeden měsíc po vysazení léku a HBeAg nemohl být negativní vůbec. Proto tento lék již nelze používat k léčbě pacientů s virovou hepatitidou B. O jeho použití lze uvažovat pouze tehdy, když jsou jaterní biopsií potvrzeny patologické změny chronické hepatitidy.
(2) Akutní těžká hepatitida nebo akutní selhání jater, které je v kritickém stavu a přichází prudkým způsobem, není v současné době hlavním rozporem chemické knihy pacienta. Někteří pacienti dokonce nemají žádný index replikace viru. To, co ohrožuje život pacienta, je selhání jater. Podle zásady „léčit kořen nemoci pomalu a cíl nemoci léčit urgentně“ je v tuto chvíli nejdůležitější podpůrná terapie, jako je injekce čerstvé plazmy, albuminu, umělá podpora jater atd.
(3) Při akutním záchvatu chronické hepatitidy B, pokud je transamináza více než 10násobek horní hranice normální hodnoty, je zjevná žloutenka nebo je sérový bilirubin vyšší než 85,5 mmol/l, není vhodné. prozatím užívat lamivudin a další antivirotika, ale hlavně chránit játra, omezit žloutenku a snížit enzymy, které lze v malém množství použít při ústupu nemoci. Ačkoli lamivudin nemá silný vliv na imunitní funkci jako interferon, není to nejlepší způsob, jak zabránit poškození imunity během akutního záchvatu hepatitidy.
(4) V případě chronické hepatitidy B v těhotenství nebo hepatitidy B po těhotenství tento produkt nepoužívejte. Hlavním důvodem je, že účinek lamivudinu na plod nebyl objasněn. Přestože existují zprávy o aplikacích doma i v zahraničí, které jsou relativně bezpečné, naši odborníci nedospěli ke konsensu. Z důvodu opatrnosti je moudrou volbou je dočasně nepoužívat.